福州社保怎么报销

福州社保报销主要涉及城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销流程和所需材料。以下是详细的报销指南：

城镇职工基本医疗保险报销

报销条件

参保人正常参保缴费

诊疗服务、药品等在医保目录范围内

一个自然年度内，医疗费用达到起付线且未超过封顶线

在定点医药机构就医购药

跨省异地就医的，须完成备案程序

报销材料

本人社会保障卡或身份证原件

门诊医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用清单（加盖医院公章）、定点医疗机构就诊的门诊病历原件及复印件（仅限职工医保特殊病种门诊及女职工门诊流产及计划生育手术医疗费用报销）

住院医疗费用零星报销需提供：有效收费单据、医疗费用总清单、出院小结及《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》（加盖医院公章）

本人农业银行结算账号（其他银行需提供开户行具体名称）

特殊情况需提供材料：如意外伤害未直接刷卡结算类，需填写《福州市基本医疗保险参保人员意外伤害报备表》

报销流程

就医时，持社会保障卡就医购药，刷卡结算。社保卡实时结算，统筹支付的由统筹基金支付，个人支付的直接扣社保卡内的钱。

线上可通过“闽政通APP-医保服务-医疗费用报销申请”、“e福州APP-五险一金-医保服务-医疗费用报销申请”、“福建医疗保障微信小程序-服务-医疗费用报销申请”等渠道办理。

城乡居民基本医疗保险报销

报销条件

参保人正常参保缴费

诊疗服务、药品等在医保目录范围内

一个自然年度内，医疗费用达到起付线且未超过封顶线

在定点医药机构就医购药

报销材料

本人社会保障卡或身份证（新生儿提供户口簿）原件及复印件

定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结（以上材料需加盖医院公章）

报销流程

在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可。

在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心报销即可。

生育保险报销

报销流程

准备材料，在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口，办理报销手续。

进行待遇申报，在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。

经有关部门审核，符合生育保险报销待遇申领条件，将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

工伤保险报销

报销流程

提出工伤认定申请。

社会保险行政部门受理并进行调查核实。

作出工伤认定决定，并抄送社会保险经办机构。

职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。

注意事项

报销比例及范围：具体报销比例和范围需参照福州市医保政策，可能因连续参保时间、医疗机构等级等因素有所不同。

异地就医：异地就医需在当地医院开转诊证明，然后到当地社保处审批备案，之后去异地医院看病全费结账，回当地社保处报销。

建议：

参保人应详细了解福州市医保政策，确保符合报销条件。

尽量在定点医药机构就医购药，以充分利用医保报销。

对于异地就医，务必提前完成备案程序，确保顺利报销。